Únase a nuestra red

Nos complace que haya decidido unirse a la red de proveedores de Aetna Better Health of Pennsylvania.  Tener una fuerte red de proveedores es una parte fundamental de ayudar a mejorar los resultados de salud de nuestros miembros.

Unirse a nuestra red tiene muchos beneficios excelentes, como así también brindarles servicios a nuestros miles de miembros en toda la mancomunidad, como los siguientes:

  • Compensación competitiva
  • Procesamiento de reclamaciones de forma oportuna y eficaz
  • Acceso a tecnología avanzada que puede ayudarle a mejorar la atención de los pacientes
  • Elegibilidad para incentivos por desempeño de HEDIS para muchos proveedores
  • Apoyo y capacitación profesionales continuos de nuestro equipo experimentado

Los servicios dentales se proporcionan mediante SKYGEN USA.  Para tener un contrato directo con SKYGEN USA, llame al Equipo de contratación de SKYGEN USA al 1-800-508-4892.

Los servicios de la vista se proporcionan mediante Superior Vision.  Para tener un contrato directo con Superior Vision, llame al Equipo de contratación de Superior Vision al 1-866-819-4298.

Si es un proveedor no contratado y le interesa unirse a nuestra red, puede enviar una solicitud mediante nuestro portal en línea o descargar y completar el Formulario de solicitud de inscripción para proveedores fuera de la red. Los formularios descargados y completos se pueden enviar por correo electrónico a PAMedicaidNetworkDevelopment@AETNA.com o por fax al 1-877-533-5887.

Revisaremos su solicitud y le informaremos la decisión en un plazo de 60 días hábiles.

Si el panel está abierto y tenemos la intención de firmar un contrato, un Gerente de Red se comunicará con usted para continuar con el proceso formal de emisión de credenciales y contratación.

Si el panel está cerrado o no tenemos la intención de firmar un contrato, le enviaremos una carta en la que se le informará que su solicitud ha sido denegada en este momento.

Tendrá un equipo de personal de Experiencia del Proveedor dedicado a apoyar sus necesidades a partir del proceso de incorporación de proveedores. Le brindarán apoyo con la capacitación continua, el soporte a los pacientes, asistencia para facturar y mucho más.

¿Desea agregar a alguien a un grupo existente? 

Tiene 3 opciones de inscripción:

  • Enviar un formulario de solicitud rápida en línea

Los consultorios que actualmente tienen contratos con Aetna Better Health ahora pueden inscribir a proveedores nuevos presentando una solicitud en línea para iniciar el proceso.

  • Enviar la solicitud por correo electrónico o fax

Los grupos participantes existentes pueden completar la solicitud de proveedor individual si quieren inscribir a proveedores adicionales. La solicitud puede enviarse por correo electrónico a MedicaidProviderRelations@aetna.com o por fax al 1-860-754-5435.

  • ¿Desea enviar solicitudes para 10 proveedores o más?

Si tiene más de diez solicitudes para enviar, complete la Plantilla de inscripción para proveedores de carga global de solicitudes. También puede obtener este formulario si se comunica con Relaciones con los Proveedores.

  1. Cuando haya completado la hoja de cálculo, presione “GUARDAR COMO” y cambie el nombre del archivo de esta forma: PROVIDER GROUP NAME_DDMMYYYY (NOMBRE DEL GRUPO DE PROVEEDORES_DDMMAAAA).
  2. Los campos de datos incompletos pueden hacer que se rechace el archivo y se demore el proceso de emisión de credenciales para proveedores. 
  3. Envíe por correo electrónico la Plantilla de carga global de solicitudes a: MedicaidProviderRelations@aetna.com y copie a su consultor de relaciones de red. NOTA: Se enviará un correo electrónico de acuse de recibo en el plazo de 10 días. La emisión total de credenciales puede demorar hasta 60 días.

Comuníquese con nuestro Departamento de Relaciones con los Proveedores al 1-866-638-1232 o envíenos un correo electrónico a MedicaidProviderRelations@aetna.com para obtener ayuda o información adicional.

La red de proveedores de Aetna Better Health of Pennsylvania y Aetna Better Health Kids incluye hospitales, médicos, especialistas, centros de cirugía, proveedores auxiliares y centros de excelencia en todos los Estados Unidos.

Los profesionales de Aetna Better Health deben hacer lo siguiente:

  • Mantener una licencia del estado de Pennsylvania válida para practicar la medicina
  • Tener privilegios de personal en un hospital participante de Pennsylvania
  • Tener un certificado de DEA activo
  • Proporcionar comprobante de finalización de estudios en una facultad de medicina, de residencia y de especialización
  • Tener seguro de responsabilidad profesional actual que cumpla con los requisitos mínimos del estado
  • Tener una identificación válida de PROMISe en cada ubicación de servicio antes de tratar a cualquier miembro de Aetna Better Health

Una vez recibido el Formulario de selección de solicitudes de profesionales, se enviará una carta de acuse de recibo en un plazo de diez días calendario. Los que pasen nuestra verificación de preselección ingresarán al proceso de emisión de credenciales.

Recibir las credenciales y su aprobación puede tomar hasta sesenta días calendario, momento en el que recibirá una carta de aceptación. A los treinta días del proceso o antes, se enviará una segunda notificación por correspondencia.

Los proveedores no deben programar citas con miembros de Aetna Better Health hasta no recibir una notificación de la fecha de entrada en vigencia de su participación.

Se enviarán notificaciones a los solicitantes que no fueron aprobados para unirse a la red de Aetna Better Health.